<양식 1>

2023 World Vaccine Congress Washington 참가 지원 신청서
신청기업 현황	기업(관)명
	주 소	( - )
	기업규모	□ 대기업 □ 중견기업 □ 중소기업 □ 벤처기업
	업종		창업일
	고 용 인 원		'22년 매출액
담당자 1	성명		직 위
	부서		연락처	TEL.
	이 메 일			MOB.
담당자 2	성명		직 위
	부서		연락처	TEL.
	이 메 일			MOB.
위와 같이 2023 World Vaccine Congress Washington 참가지원 사업에 신청서를 제출하며, 본 사업에 성실히 참여할 것을 확약합니다. 2023년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 한국보건산업진흥원장 귀하

<양식 2>

참가 계획서

□ 기업 현황&개요

(주요연혁, 사업내용, 경영계획, 사업전략 등)

□ 주요 사업의 내용 및 연구(기술)분야

(주요 사업 분야, 제품, 기술 등)

□ 2023 World Vaccine Congress Washington 참가 목적 및 관심분야

(기술 시장조사, 동향파악, 파트너사와의 팔로우업 미팅 등)

□ 기대효과

(공동연구, 기술이전, 기술제휴, 투자유치 등 참가를 통해 예상성과)

※ 총 2장 이내로 작성(개괄식)

<양식 3>

개인정보 수집·이용·제공 동의서

한국보건산업진흥원은「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
(필수) 성명, 직위, 부서, 이메일, 연락처(Tel, Mob.)	2023 World Vaccine Congress Washington 참가 지원 관련 개인정보(이름/직책/연락처/이메일/기업 관련 자료 등 일체) 제공 동의	12개월

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를  거부할 경우 본 참가경비 지원 신청 및 실적 보고에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2023 년    월    일

본인 성명               (서명 또는 인)